Комбинированные препараты на основе метронидазола и хлоргексидина давно зарекомендовали себя в стоматологии как эффективное средство для лечения воспалительных заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Действие такой комбинации направлено на основные группы патогенных микроорганизмов: метронидазол уничтожает анаэробные бактерии, обитающие в пародонтальных карманах, а хлоргексидин выступает как мощный антисептик широкого спектра. Типичными представителями являются индийский Метрогил Дента и его российский аналог Аджиметрил.
В чем разница
Метрогил Дента — это давно выпускаемый препарат индийского происхождения (именно этот бренд первым появился на российском рынке). Имеет одну форму выпуска — стоматологический гель в тубах по 5 г, 10 г и 20 г.
Аджиметрил — тажке продукт индийской фармкомпании, выпускается также в форме геля. По активному веществу и лекарственной форме является полным аналогом Метрогил Дента. Однако внимательное изучение составов вскрывает существенные различия во вспомогательных компонентах, которые могут иметь значение для пациентов со склонностью к аллергическим реакциям.
В одной грамме каждого из препаратов содержится одинаковое количество действующих веществ: метронидазола бензоата 16 мг (что эквивалентно 10 мг чистого метронидазола) и 2,5 мг 20% раствора хлоргексидина диглюконата (эквивалентно 0,5 мг чистого хлоргексидина). Фармацевтическая субстанция для обоих препаратов поступает из Индии — это общий источник сырья.
Действие обоих препаратов характеризуется как антибактериальное, противопротозойное и антисептическое. Эффективность обусловлена наличием в составе двух компонентов. Метронидазол активен в отношении анаэробных бактерий, вызывающих заболевания пародонта. Хлоргексидин эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий.
Однако дальше начинаются отличия:
В состав Аджиметрила входят следующие вспомогательные вещества: карбомер 940, динатрия эдетат, натрия сахаринат, левоментол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, глицерол, натрия гидроксид (пеллеты), вода очищенная.
Метрогил Дента содержит: пропиленгликоль, карбомер-980, динатрия эдетат, сахарин, левоментол, натрия гидроксид, воду до 1 г.
Карбомеры выполняют роль гелеобразователя, но используются разные типы: в Аджиметриле — карбомер 940 (8 мг), в Метрогил Дента — карбомер-980 (15 мг). Оба вещества выполняют одну функцию, но могут иметь разные реологические свойства.
Динатрия эдетат (хелатирующий агент) присутствует в обоих препаратах, но в Аджиметриле его 0.25 мг, в Метрогил Дента — 0,5 мг (в два раза больше). Сахарин и натрия сахаринат — это по сути одно и то же (подсластитель), разница только в химической форме, количество сопоставимо: 1 мг в обоих препаратах.
- Главное различие в наличии у Аджиметрила парабенов (метилпарагидроксибензоата и пропилпарагидроксибензоата) в качестве консервантов, а также глицерола. В Метрогил Дента парабенов нет. Это важно для пациентов с повышенной чувствительностью к этой группе консервантов, так как парабены могут вызывать контактные аллергические реакции.
- Количество пропиленгликоля также различается. В Аджиметриле его содержание составляет 150 мг на 1 г геля (то есть 15%), в то время как в Метрогил Дента — 50 мг на 1 г геля (5%). Пропиленгликоль выполняет функцию увлажнителя и растворителя, но в высоких концентрациях он способен вызывать раздражение слизистой у чувствительных пациентов, особенно при длительном применении. Таким образом, Аджиметрил содержит в три раза больше пропиленгликоля, чем Метрогил Дента.
- Левоментол (ментол) обеспечивает ощущение свежести и легкое местноанестезирующее действие. В Аджиметриле его 2 мг, в Метрогил Дента — 5 мг. Таким образом, освежающий эффект у Метрогил Дента выражен сильнее.
Оба препарата применяются только местно. Гель наносится на область десен тонким слоем 2 раза в день. После нанесения рекомендуется воздерживаться от полоскания рта и приема пищи в течение 30 минут.
Противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам, а также детям до 6 лет. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации (только по назначению врача). При случайном проглатывании большого количества геля возможно развитие системных эффектов метронидазола (тошнота, головокружение, металлический привкус во рту).
Выводы
Итак, оба средства имеют один и тот же активный состав, гелевую основу, одинаковый спектр антимикробного действия и одни показания к применению. Оба производятся с использованием индийской фармацевтической субстанции.
При этом существуют различия во вспомогательных компонентах:
- Аджиметрил содержит парабены (консерванты) и в три раза больше пропиленгликоля, что повышает риск раздражения и аллергических реакций у чувствительных пациентов.
- Метрогил Дента имеет более «чистый» состав без парабенов, с меньшим содержанием пропиленгликоля, но с большим количеством ментола (выраженный освежающий эффект).
Выбирая что лучше, следует учитывать индивидуальную чувствительность. При склонности к аллергическим реакциям или повышенной чувствительности слизистой, предпочтительнее использовать Метрогил Дента. При отсутствии таких проблем Аджиметрил может стать бюджетной альтернативой, так как он ощутимо дешевле индийского оригинала (до 40% за 20 г тюбик).
| Метрогил Дента | Аджиметрил |
|---|---|
| Действующие вещества (в 1 г геля) | |
| Метронидазол + хлоргексидина | |
| Производитель и происхождение фармсубстанций | |
| Индия | |
| Пропиленгликоль | |
| 50 мг (5%) | 150 мг (15%) – в 3 раза больше |
| Левоментол (ментол) | |
| 5 мг – сильнее освежающий эффект | 2 мг |
| Режим применения | |
| 2 раза в день, после нанесения не есть и не полоскать рот 30 мин | |
| Относительная стоимость | |
| Выше | Ниже на ~40% |