Флуконазол — один из самых популярных и эффективных препаратов для лечения грибковых инфекций, применяется уже несколько десятилетий и по сей день остается средством первой линии, например, при вагинальном кандидозе. За время, прошедшее с истечения патента на оригинальный Дифлюкан, на рынке появилось множество дженериков, различающихся в основном ценой и производителем.
Среди примеров недорогих вариантов — российский Флюкостат и индийский Цискан. Рассмотрим, есть ли между ними существенная разница или это просто два названия одного и того же действующего вещества.
В чем разница?
Обычно отличия между дженериками одного и того же активного вещества зависят от качества исходного сырья, вспомогательных наполнителей и оболочки капсул, которые использует производитель. Справедливости ради, чаще всего фармкомпании экономят не на самой фармацевтической субстанции флуконазола, а на компонентах капсулы или вспомогательных веществах, которые могут быть потенциально аллергенными для некоторых групп пациентов. Например, содержать определенные красители, парабены или лактозу.
В случае с Флюкостатом и Цисканом разница не столь критична для большинства пациентов, потому что при пероральном приеме флуконазол обладает высокой и предсказуемой биодоступностью (около 90%), мало зависящей от состава капсулы.
Флюкостат — это хорошо известный бренд российской компании Отисифарм. Он долгое время занимал лидирующие позиции на рынке и для многих стал синонимом «одной капсулы от молочницы». Относится к среднему ценовому сегменту среди дженериков. Происзводство сырья флуконазола (фармсубстанция) — Испания/Индия
Цискан — препарат индийской компании Торрент фармасьютикалс, представленный на российском рынке. Позиционируется как экономичная альтернатива более известным аналогам. Фармсубстанция флуконазола индийская.
Оба препарата выпускаются в капсулах, содержащих стандартную для разового приема дозу — 150 мг. Эта дозировка для однократного применения при вагинальном кандидозе доступна в аптеках без рецепта, что делает оба средства популярным выбором для самолечения.
Основные отличия, однако, кроются в деталях состава, которые стоит рассмотреть, особенно если есть склонность к аллергии.
| Флюкостат | Цискан |
|---|---|
| Активное вещество | |
| Флуконазол 150 мг | |
| Вспомогательные вещества | |
| Лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. Желатин, титана диоксид (Е171). Капсула полностью белая. | Лактозы моногидрат, тальк, коллоидный диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат. Желатин, метилпарабен, пропилпарабен, натрия лаурилсульфат; красители: титана диоксид, бриллиантовый голубой (крышечка синяя). |
| Потенциальные аллергены / особенности | Содержит лактозу. Не содержит парабенов и синтетических красителей (кроме белого диоксида титана). | Содержит лактозу, тальк, парабены и синтетический краситель «бриллиантовый голубой». |
Как видно из таблицы, основное различие — в оболочке капсулы и наборе вспомогательных веществ. Флюкостат имеет более простой и, условно говоря, «чистый» состав оболочки: только желатин и отбеливатель. Цискан содержит консерванты (парабены), которые редко, но могут вызывать контактные аллергические реакции, и синтетический краситель, придающий крышечке характерный синий цвет.
Что касается внутреннего наполнителя, то оба препарата содержат лактозу в качестве одного из основных наполнителей. Это важно для пациентов с непереносимостью лактозы (лактазной недостаточностью) — в этом случае оба препарата не подходят. Наличие талька в Цискане также может быть отмечено как потенциальный аллерген, хотя его количество незначительно.
Эффективность при «молочнице» и доступность
Флуконазол имеет широкий спектр показаний, но его самое известное применение — однократный прием 150 мг для лечения острого вагинального кандидоза. В этом плане и Флюкостат, и Цискан абсолютно идентичны: они содержат одну и ту же дозу одного и того же вещества. Клиническая эффективность будет определяться исключительно чувствительностью конкретного штамма грибка Candida к флуконазолу, а не названием на упаковке.
Важный практический момент: капсула 150 мг для разового приема (как Флюкостат, так и Цискан) отпускается в аптеках без рецепта врача. Это касается именно упаковки, содержащей 1 или 2 капсулы, предназначенной для лечения неосложненной молочницы. Упаковки с большим количеством капсул или с другими дозировками (50 мг, 100 мг), которые используются для более длительных курсов лечения (например, при хронических инфекциях или профилактике), являются рецептурными.
Флуконазол обычно хорошо переносится. Наиболее частые побочные эффекты — головная боль и диспепсические явления (тошнота, боль в животе). Наиболее серьезный, но редкий риск — гепатотоксичность (повреждение печени). Немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу, если на фоне приема появились: желтушность кожи или склер, темная моча, светлый стул, сильная боль в правом подреберье, необъяснимая слабость.
В итоге, и Флюкостат, и Цискан — это эффективные дженерики флуконазола. Их основное и единственное сколь-нибудь значимое отличие — цена и состав вспомогательных компонентов. В плане противогрибкового действия разницы нет. Оба препарата справятся со своей задачей при неосложненной инфекции. Если же речь идет о рецидивирующем или осложненном кандидозе, необходим визит к врачу для подбора адекватной длительной схемы, а не разовый прием безрецептурной капсулы.
Флюкостат обойдется на 20-40% дороже (за более узнаваемый бренд).