Налгезин или Нимесил

Препараты отличаются действующими веществами и эффективностью в различных дозировках, но механизм действия примерно схож, поскольку и Нимесил, и Налгезин относятся к классу НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

В чем разница?

Безопасных НПВС не существует, но внутри класса они могут различаться по потенциалу к побочным эффектам, прежде всего по вредному воздействию на слизистые оболочки желудка и ЖКТ. Прямая зависимость от продолжительности приема и дозировок — чем больше и/или дольше, тем выше риски. При эпизодичном применении нужно учитывать особенности препаратов, а если необходим длительный прием — желательна комбинация с гастропротекторами (ИПП: омепразол, эзомепразол, пантопразол на усмотрение лечащего врача).

Действующие вещества и формы

Эффективность и особенности

Действующие вещества отличаются фармакологическими характеристиками, в частности продолжительностью и скоростью начала действия. Нимесил, во многом благодаря особенностям своей формы растворимых гранул, может начинать работать быстрее, чем таблетки Налгезина.

Рекомендуемая суточная дозировка также отличается: обычный Налгезин (таблетки по 275 мг) рекомендуется принимать 2-3 раза в сутки, а Нимесил — не более двух пакетиков в сутки. Форте-версия Налгезина рассчитана, как правило, на один (максимум 2) приема в сутки. Впрочем, в исследованиях эффективности нимесулида и напроксена сравнивались повышенные количества последнего.

Например, в комбинациях с пантопразолом/эзомепразолом (для снижения риска повреждения желудка) пациенты с остеоартритом получали по 500 мг напроксена дважды в день. Итоговая эффективность при этом была схожей с нимесулидом по 100 мг 2 раза в день. В обеих группах самыми частыми побочными явлениями были тошнота (12,6%), вздутие живота (11,3%), диспепсия (11,1%), головная боль (7,5%).

Похожий результат в плане эффективности был получен в другом сравнительном исследовании, где напроксен также давали по 500 мг дважды в день (что почти соответствует Налгезин Форте 2 раза в сутки).

В обоих исследованиях нимесулид оказывал плюс-минус схожую эффективность в стандартных 100 мг/2 раза в сутки против повышенных дозировок напроксена. При этом нимесулид отличается лучшей селективностью по отношению к ферментам ЦОГ, которые участвуют в реакции воспаления, а значит, он хоть и не радикально, но все же несколько безопасней неселективного напроксена.

Нужно иметь ввиду, что первое исследование длилось две недели, а второе на протяжении 4 недель. Тем не менее, в выводах к обоим сравнениям отмечалась не меньшая эффективность нимесулида против напроксена.

Противопоказания характерные для большинства НПВП, однако есть различия в общем количестве ограничений (не в пользу Налгезина). Полный перечень см. в инструкциях:

В итоге, Нимесил может быть лучше Налгезина по скорости наступления действия за счет гранулированной формы, а также по профилю безопасности за счет избирательности действия (селективности) в снижении активности циклооксигеназ, преимущественно ЦОГ-2, отвечающей за воспаление.

Преимуществами Налгезина, благодаря наличию обычного и Форте варианта, являются более гибкая возможность дозирования (чем ниже эффективное количество, тем лучше, так как побочные эффекты от НПВС дозозависимы).

Нимесил производится в Испании, но на уровне исходного сырья главного компонента — это индийский препарат, поскольку нимесулид для него производят именно там. С Налгезином (в обоих вариантах) точно такая же история: производство и выпускающий контроль в Словении, но фармацевтическая субстанция напроксена индийского происхождения.

Источник