Оба действующих вещества относятся к НПВС с похожим механизмом действия. На сайте можно ознакомиться со сравнительным обзором таблетированных форм ибурофена и диклофенака для приема внутрь. В данном случае речь пойдет о гелевых формах для наружного применения, поскольку они гораздо более безопасны, но могут быть не менее эффективны, когда речь идет о травмах, ушибах и артралгиях некрупных суставов.
Если кратко сделать вывод об эффективности и безопасности диклофенака против ибупрофена в таблетках, то диклофенак значительно сильнее, но вместе с тем имеет и более высокий потенциал к вредному воздействию на слизистые оболочки желудка и кишечного тракта. Касательно наружных форм в виде геля, можно не переживать о побочных эффектах на ЖКТ ни от того, ни от другого, разумеется, если не втирать их в открытые раны или в сильно превышающих рекомендуемые количества. А вот будет ли и гель диклофенак эффективнее, чем гель ибупрофена, давайте разбираться.
Прежде всего нужно обращать внимание на концентрации действующих веществ в составе, они указаны на упаковке или тюбике в процентах. Например, ибупрофен для наружного применения имеет одну концетрацию — 5%. Это значит, что на 100 граммов геля, в котором присутствуют различные формообразующие и вспомогательные вещества, приходится 5 граммов ибупрофена. Различные гели, мази и кремы на основе ибупрофена, содержат его только в таком количестве, например линейка Долгит.
Гели с диклофенаком имеет больший диапазон концентраций, от одного процента до 5%. В самой высокой 5% концентрации диклофенак обычно содержится в гелях от российских производителей, поэтому несмотря на большее количественное содержание, он может быть даже дешевле некоторых импортных 1% вариантов.
- Примеры отечественных 5% гелей: Диклофенак-Акос, -Акри, Диклофенак Озон, Ортофен.
- Импортные 1%: Диклофенак-Тева, Диклофенак Хемофарм, Вольтарен Эмульгель (есть 2% вариант), Диклофарм.
Если выдавить из тюбика одинаковое количество 1% или 5% геля и применить их, то, кончено, 5-процентный будет сильнее. Многое зависит и от набора вспомогательных компонентов, обеспечивающих чрезкожное проникновение и доставку активного вещества в ткани, но какими бы качественными они не были, все равно, в пятеро более высокая концентрация обеспечит более мощное действие.
Что эффективней
Теперь подходим к главному: если сравнить что лучше — ибупрофен или диклофенак гель в одинаковых концентрациях (поскольку у ибупрофена это только 5%, значит, такой же у диклофенкака), то эффективнее будет диклофенак.
В своем классе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) диклофенак является достаточно сильным представителем, примерно средне-высокого уровня. Есть, конечно и более сильные НПВП, но диклофенак по обезболивающему и особенно противовоспалительному действию опережает многих, и точно сильнее ибупрофена. Это подтверждается и результатами исследований .
Кстати, приведенное клиническое исследование эффективности ибупрофен геля и диклофенак-геля добавило в сравнение и третий вариант: сочетание ибупрофена (5%) с левоментолом (3%). В итоге выяснилось, что такая комбинация не уступает во многих аспектах обезболивающей эффективности диклофенак-гелю благодаря дополнительному охлаждающему действию левоментола. Более того, при некоторых видах травм даже превосходило диклофенак по субъективным оценкам пациентов, с более быстрым началом действия.
Добавление левоментола к гелю ибупрофена было связано с улучшением обезболивающего действия по сравнению с гелем, содержащим только ибупрофен. В то время как все три геля были связаны с эффективным обезболиванием, через 2 часа после нанесения, гель ибупрофена, содержащий левоментол, вызывал облегчение боли, которое было лучше, чем у стандартного геля ибупрофена, и сходно с таковым у геля диклофенака.
Это выглядит очень любопытно, поскольку если и правда сочетание левоментола с ибупрофеном в геле действительно не уступает обезболивающему эффекту от геля диклофенака в схожей концентрации, то это хорошая альтернатива. Несмотря на то, что от рекомендуемых количеств наружных средств при правильном нанесении практически не бывает серьезных побочных эффектов, все равно к диклофенаку больше противопоказаний, и с ним следует быть осторожнее, независимо от формы.
Комбинация левоментола с ибупрофеном пока не очень распространена в препаратах, например, такой состав имеют только отечественные средства Некст Активгель и Комбиглайн Айс. В обоих 5% + 3% ибупрофена и левоментола соответственно.
| Ибупрофен гель | Диклофенак гель |
|---|---|
| Концентрация действующего вещества | |
| Только 5% | От 1% до 5% (часто 5% у отечественных препаратов) |
| Относительная сила действия (при равной концентрации) | |
| Слабее | Сильнее (особенно противовоспалительный эффект) |
| Потенциал побочных эффектов (при наружном применении) | |
| Низкий | Низкий, но противопоказаний немного больше |
| Примеры препаратов | |
| Долгит (5%) | Отечественные: Диклофенак-Акос, Ортофен (5%). Импортные: Вольтарен Эмульгель (1-2%), Диклофенак-Тева (1%) |
| Усиление эффекта | |
| Комбинация с левоментолом (Некст Активгель) не уступает диклофенаку по обезболиванию | — |
| Итоговый вывод | |
| Более безопасный базовый вариант | Более сильный, но требует осторожности |