На первый взгляд у препаратов только пара пересекающихся показаний, но в аннотации к Адвантану просто подробнее расписаны виды экзем, при которых он применим. Фактически, и Элидел и Адвантан используются при разных атопических дерматитах. Адвантан обладает более «традиционным» механизмом действия против воспалительной реакции, а действующее вещество Элидела новее и работает несколько иначе.
Экзема (атопический дерматит) — очень распространенное и продолжительное заболевание кожи, вызванное зачастую генетическими факторами, и чаще всего начинается в младенчестве и детстве. 45% случаев возникает в течение первых 6 месяцев жизни, клинически проявляясь на лице, волосистой части головы, разгибательных кожных участках конечностей.
Отличия в составах
Метилпреднизолона ацепонат в составе Адвантана является классическим кортикостероидом (гормональным веществом, ГКС) для эффективного купирования воспалительной реакции на коже. Если соблюдать все рекомендации по количеству наносимого крема/мази и продолжительности непрерывного применения, то вероятность системных побочных эффектов крайне мала, поэтому Адвантан разрешен к применению в детском возрасте (с 4х месяцев).
По сравнению с похожими местнодействующими средствами, Адвантан имеет преимущество в удобстве использования — достаточно наносить один раз в день, что улучшает соблюдение режима применения и оптимизирует профиль безопасности.
Адвантан содержит активный компонент в 0,1% концентрации, а ряд вспомогательных и формообразующих веществ существенно влияет на способность к впитыванию, что существенно влияет на общую эффективность.
Элидел, хоть и отпускается по рецепту, в отличие от Адвантана, но также разрешен к применению в раннем возрасте с 3-х месяцев. Однако тут в составе основным компонентом является негормональный пимекролимус (1% концентрация), который борется с воспалением по-другому. Изначально пимекролимус и разрабатывался в качестве альтернативы кортикостероидам для лечения воспалительных заболеваний кожи. Основное применение — атопический дерматит, хотя многие клинические отчеты доказали его эффективность при других дерматозах.
Преимущество пимекролимуса относительно наружных кортикостероидов в том, что он не вызывает атрофию кожи, не нарушает функции эпидермального барьера или усиления чрескожной абсорбции, поэтому подходит для лечения атопического дерматита на чувствительных участках кожи.
Несмотря на инновацию, в протоколах лечения ГКС-содержащие топические препараты вроде Адвантана по-прежнему остаются средствами первой линии. Обзор 31 исследования с участием более 8 тысяч участников не обнаружил доказательств, подтверждающих мнение о том, что пимекролимус был лучше, чем умеренные или сильные наружные кортикостероиды при лечении экземы.
Таким образом, пимекролимус назначается как альтернатива при недостаточной эффективности гормональных кремов или мазей, либо когда возникают опасения, что местные кортикостероиды могут вызвать побочные эффекты.
Разница в формах
В данном отношении у Адвантана гораздо больше вариантов, не только по сравнению с Элиделом, но и другими аналогами. В то время как Элидел доступен только в виде крема, у Адвантана целых 4 разновидности, позволяющих гибко подбирать его под тип кожного поражения или характер воспаления. Перечислим от самой жидкой консистенции до самой густой:
- эмульсия — неплотная текстура для мокнущих поражений или с пузырьками, имеет охлаждающий эффект, очень быстро впитывается;
- крем — немного жирнее эмульсии, целесообразней при воспалениях без мокнутия, но также с охлаждающим действием;
- мазь — плотная текстура подойдет при сухих поражениях (с шелушением или без);
- жирная мазь — при шелушащихся, трескающихся наслоениях и утолщениях на коже. Как и обычная мазь, впитывается медленно, но способствует более глубокому проникновению действующего вещества в кожу.
У Элидела только одна форма крема. По проникающим свойствам соответствует таковой у Адвантана, с незначительно более плотной текстурой (на 10% меньше воды), но и спектр показаний у него меньше, хотя врач может назначить Элидел при состояниях, не означенных инструкцией. Например, есть клиническое исследование, где пимекролимус успешно применяется при себорейном дерматите в качестве альтернативы.
Кем и из чего производятся
Оба препарата импортные. Элидел полностью производится во Франции, но из словенского сырья пимекролимуса. Все разновидности Адвантана производятся в Италии из немецкой фармацевтической субстанции.