Для скептиков, которые считают, что витамины в добавках бессмысленны, есть много опровергающих фактов. Когда же речь идет о беременности, особенно первых этапах (включая еще планирование), то игнорировать дополнительное поступление важнейшей в этот период фолиевой кислоты нельзя тем более.
Хорошо, если при наступлении беременности фертильная женщина получает полноценное разнообразное питание, а ее организм работает как часы и усваивает все питательные вещества в нужных количествах. Если же есть какие-то проблемы с пищеварением или обменом веществ по совершенно разным причинам, то нельзя недооценивать важность дополнительного приема фолатов для нормального формирования плода.
Прием фолиевой кислоты рекомендуется женщинам во всем мире за 2-3 месяца до зачатия и до 12-й недели беременности. Есть также рекомендации в получении фолатов на всем протяжении вынашивания и до конца кормления грудью.
Чем фолиевая кислота отличается от Фемибион 1 или 2
Фолиевая кислота — это химическое название витамина B9. В отличие от комплексных средств, это один единственный витамин, но крайне важный при планировании и в первом триместре беременности. Выпускается в таблетках или капсулах множеством производителей. Дозировки на один прием в диапазоне от 0,1 до 1 мг. Средняя суточная норма фолиевой кислоты составляет 400 мкг (или 0,4 мг), но потребность практически вдвое возрастает при вынашивании, особенно в I триместре.
Препараты линейки Фемибион (актуальные разновидности: «1» и «2») — это витаминно-минеральные комплексы, где содержится набор нутриентов, включая витамин B9 (фолиевую кислоту). В частности Фемибион 1, который предназначен к приему до беременности и в первый триместр, содержит 0,6 мг ФК, что примерно соответствует суточной норме в этот период (в зависимости от риска, потребность может быть и существенно выше).
| Компонент | «1» | «2» |
|---|---|---|
| Витамин B1 | 1,4 мг | |
| Витамин B2 | ||
| Витамин B5 | 6 мг | |
| Витамин B6 | 6 мг  |
1.9 мг |
| Витамин B9 (Фолиевая кислота) | 0.6 мг | |
| Витамин B12 | 0,0045 мг | |
| Витамин C | 55 мг | |
| Витамин D3 | 0,01 мг | |
| Витамин E | 4,8 мг | 15.8 мг |
| Витамин H | 0,04 мг | |
| Витамин PP (B3) | 12 мг | 15 мг |
| Железо | 10 мг | 14 мг |
| Йод | 0,15 мг | |
| Магний | — | 75 мг |
| Селен | 0,026 мг | 0,03 мг |
| Цинк | — | 8 |
| Холин | 130 мг | — |
| Лютеин | — | 9 мг |
| ДГК | — | 200 мг |
Из таблицы выходит, что несмотря на разное позиционирование, фолиевой кислоты в обоих Фемибионах одинаковое количество, хотя 600 мкг не всегда может быть достаточно, поэтому фолиевую кислоту могут назначить отдельно, а прием какого-либо витаминного комплекса уже дополнительно (лучше получить консультацию).
Нужна ли фолиевая кислота при полноценном питании?
Из пищевых продуктов, какими бы они ни были натуральными и разнообразными, может быть трудно извлечь достаточное количество ФК, особенно если есть нарушения в пищеварении из-за проблем с ЖКТ.
Планирующим беременность и зачавшим женщинам необходимо здоровое питание, однако для достижения уровня фолата в эритроцитах, обеспечивающего максимальную защиту от дефекта нервной трубки у плода, нужны добавки фолиевой кислоты [1].
У небольшого процента женщин есть генетические особенности, которые снижают концентрацию фолиевой кислоты в крови, поэтому им желательно принимать метаблизированную форму ФК — 5-MTHF (метилфолат).
Комплексы с фолиевой кислотой или отдельные таблетки?
Согласно выдержке из канадского отчета о результатах комбинирования или выбора между отдельной ФК + витаминов с ФК:
- Женщинам с низким риском появления у плода дефекта нервной трубки, либо другой врожденной аномалии, которая может возникать при дефиците ФК (например, «заячья губа») требуется диета с продуктами, богатыми фолиевой кислотой и ежедневный прием поливитаминов, содержащих 0,4 мг ФК (обычная суточная норма, содержится во многих мультивитаминных комплексах). Начинать прием желательно за 2-3 месяца до зачатия.
- При умеренном риске нужно уже около 1 мг фолиевой кислоты из отдельных таблеток или добавок для беременных, при этом начинать прием за 3 месяца перед зачатием и до 12-й недели беременности.
На самом деле, в наших комплексах витаминов крайне редко содержится такое количество ФК, поэтому тут лучше всего отдельные таблетки. После 12-недельного гестационного возраста ребенка и до окончания грудного вскармливания — следует продолжать прием по 0,4-1 мг ФК.
- При повышенном риске нужно от 1 мг в сутки (приводятся данные о 4 мг, но точное количество тут должно назначаться врачом индивидуально), и также до 1 мг с 12-й недели до конца ГВ.
Если опираться на эти данные, то Фемибиона 1 или 2 с его 600 мкг фолата будет вполне достаточно женщинам с низким риском, а в остальных случаях понадобятся отдельные добавки фолиевой кислоты, содержащие более высокие дозировки.
- Прием фолиевой кислоты и поливитаминов до зачатия — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26334606/